Лечение сахарного диабета

На данный момент в России более 10 миллионов больных сахарным диабетом (СД), и их число постоянно растет. Причем это в равной степени относится к СД 1 и 2 типа, что заставляет волноваться по-настоящему. Несмотря на то, что пониманию механизма развития и особенностей этой болезни уделено максимум внимания, пока еще не существует однозначно эффективных методов решения проблемы, а многие из них остаются спорными.

Между тем, от серьезного заболевания страдают дети и молодые люди, и нередко это заканчивается для них тяжелыми осложнениями, инвалидностью и ранней смертью. В свою очередь, врачи пока могут предложить таким пациентам лишь пожизненную заместительную терапию инсулином.

Постараемся понять, какие факторы провоцируют возникновение патологии, каковы ее признаки, и как проходит лечение больных сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, характеризующееся нарушением метаболических процессов, повышенным уровнем сахара крови и невозможностью нормального усвоения углеводов. Также особенностью этого хронического недуга является относительный или абсолютный дефицит гормона инсулина.

Считается, что СД возникает при наличии определенной генетической программы в сочетании с различными неблагоприятными воздействиями внешней среды.

Факторы риска, способствующие развитию болезни:

• нарушение водно-солевого баланса в хронической форме;
• аутоиммунные и сердечно-сосудистые аномалии;
• лишний вес и ожирение;
• хронические патологии поджелудочной железы, травмы органа;
• эндогенный синдром Кушинга, зоб диффузного типа, прочие эндокринные нарушения;
• инфекционные заболевания, включая перенесенные в детстве, и связанное с ними поражение тканей поджелудочной железы;
• низкая стрессоустойчивость и психоэмоциональные перегрузки – влияние современного ритма жизни;
• несбалансированное питание, употребление в пищу большого количества быстрых рафинированных углеводов, отличающихся высоким гликемическим индексом.

Возникновение сахарного диабета 1 типа имеет свои особенности. Такие больные уже рождаются с генетической предрасположенностью, под влиянием негативных факторов вызывающей нарушения в работе иммунной системы. В результате выработанные ею антитела разрушают собственные клетки поджелудочной железы (на 80-90%), из-за чего прекращается синтез инсулина.

Диабет 2 типа, как правило, проявляется в зрелом возрасте – после 40-45 лет, при этом большинство больных страдает избыточной массой тела. В случае с СД 2 наследственность тоже играет свою роковую роль, но инсулин продолжает вырабатываться.  Правда из-за низкой чувствительности клетки его не распознают и не «пропускают», чтобы обеспечить метаболизм и превращение сахара в энергию. Поэтому углеводы не усваиваются, а концентрация сахара в крови продолжается оставаться повышенной.

Отличительной чертой данного заболевания также считается длительный бессимптомный период, из-за чего при обращении к врачу у пациента уже могут быть выявлены необратимые нарушения мозга, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и нервной системы.

Симптомы сахарного диабета

Избежать печальных последствий диабета можно, если понять, с чего начинается и как проявляется эта опасная болезнь. Признаки заболевания могут возникнуть очень быстро, если это диабет 1 типа, или обнаружиться, спустя много лет, в случае с патологией 2 типа.

Наиболее явные симптомы развития аномалии – постоянная потребность в питье и частые визиты в туалет, но есть и другие проявления, на которые стоит обратить внимание:

• голод и отсутствие чувства сытости;
• раздражение и зуд кожи в области промежности.

Если такие тревожные звоночки остались незамеченными, позднее симптомы приобретают более патологический и острый характер, подтверждая развитие недуга:

1. Сухость слизистых оболочек и кожи, обезвоживание организма.
2. Резкое похудение (за один месяц можно потерять больше 10 кг).
3. Медленное заживление кожных повреждений, включая даже маленькие ранки и царапины.
4. Слабость мышц, повышенная утомляемость.
5. Повышение секреции жировых и сальных желез.
6. Постоянное подташнивание, приступы рвоты.
7. Поражение сосудов десен и связанная с этим кровоточивость.
8. Онемение и снижение чувствительности нижних конечностей.
9. Развитие фурункулеза и других инфекционных и воспалительных процессов на коже.

Весьма неприятным признаком диабета являются сосудистые заболевания глаз, что представляет собой весомую угрозу полной потери зрения в будущем.

Если больному вовремя не оказана медицинская помощь, в дальнейшем возникает риск серьезного нарушения метаболизма и развития кетоацидоза. На этом этапе выявляются такие неприятные симптомы, как цианоз рук и ног, полная утрата аппетита, эпигастральные боли и запах ацетона, исходящий от мочи и кожи.

У мужчин, в основном, подверженных диабету первого типа, может нарушаться работа репродуктивных органов. Это выражается в снижении эрекции, полового влечения из-за недостаточного синтеза тестостерона. У женщин это нарушение месячного цикла, появление молочницы и дискомфорт при интимных контактах из-за сухости слизистых влагалища.

Сахарный диабет 1 типа: симптомы, лечение, профилактика

Начнем с главного – как распознать диабет, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить осложнения?

Для этого следует обратить внимание на симптомы, наиболее типичные для этой формы заболевания:

• постоянно ощущаемая жажда, ксеростомия (пересыхание слизистых оболочек рта);
• сухость кожи, преждевременное появление морщин;
• снижение веса;
• учащенное мочеиспускание, в том числе, в ночное время;
• чувство голода;
• острые головные боли;
• нередко – обморочные состояния;
• повышенное выделение пота по ночам;
• ухудшение зрительной функции;
• сильный запах ацетона от тела и из ротовой полости.

Особенно быстро прогрессирует болезнь у молодых людей, подростков, что опасно наступлением диабетической комы в течение нескольких месяцев после первых проявлений аномалии.

Лечение сахарного диабета 1 типа предусматривает тщательное диагностическое обследование с обязательным проведением анализов на уровень сахара, антитела, гормоны щитовидной железы. Кроме того, это тесты на толерантность к глюкозе, аппаратное обследование на состояние зрительных органов и пр.

К сожалению, СД 1 – неизлечимая болезнь по причине невозможности восстановления бета-клеток. И единственный способ поддерживать нормальную концентрацию сахара – использование инсулина.

Основные препараты для лечения сахарного диабета различаются по продолжительности действия и способу введения:

1. Быстродействующие. Медикаменты поступают в организм диабетика с помощью специальной инсулиновой помпы, их действие проявляется через 10-15 минут и длится около четырех часов.
2. Препараты с коротким действием, вводятся традиционным способом посредством внутривенных инъекций, начинают работать через полчаса и поддерживают лечебный эффект в течение 7 часов.
3. Препараты со средней продолжительностью воздействия. Выпускается в виде суспензии для подкожных инъекций, действует на протяжении 9-12 часов.
4. Долгодействующие. Инсулин с пролонгированным действием, способный обеспечить стабильное снижение сахара в течение суток.

Дозировки и схему терапии подбирает врач с учетом особенностей каждого клинического случая.

Для инсулинозависимых диабетиков не менее важно придерживаться правильного питания. Главная задача диеты при сахарном диабете – сохранение нормального уровня гликемии, стабилизация обмена жиров и углеводов. Следует отметить, что таким больным предлагается довольно разнообразный рацион, в котором присутствует нежирное мясо, рыба, овощи, крупы и даже кофе. В список запрещенных продуктов входят, в основном, сладости, варенье, газировка, сладкие фрукты, картофель и соль в превышенном количестве.

Невзирая на то, что при диабете первого типа нежелательно перенапряжение, адекватные по физической нагрузке занятия спортом, плаванье, йога, поездки на велосипеде в течение 40 минут в день полезны для нормализации веса, кровяного давления.

К профилактическим мерам в отношении заболевания можно отнести разборчивое отношение к еде – нельзя позволять себе постоянно питаться консервами, полуфабрикатами с непонятным составом, откровенно опасным фастфудом. Важно поддерживать иммунитет на высоком уровне, избегать инфекций и выработать в себе стрессоустойчивость. Это поможет отсрочить развитие недуга даже при генетической предрасположенности.

Сахарный диабет 2 типа: симптомы, лечение, профилактика

Данной форме болезни подвержены люди любого возраста, его начальная стадия протекает латентно, поэтому первые признаки диабета часто бывают пропущены. Тем не менее заболевание прогрессирует, препятствует нормальному углеводному обмену веществ, а высокий уровень глюкозы может провоцировать тяжелые патологии. В этом случае важно понять, как проявляется заболевание.

При увеличении сахара в организме и неспособности клеток воспринимать инсулин симптомы становятся явными, это:

• уменьшение массы тела;
• хроническая усталость;
• снижение трудоспособности;
• ухудшение зрения;
• дегидратация;
• полидипсия;
• поллакиурия;
• спазмы мышц;
• падение иммунитета, что опасно инфицированием, медленной регенерацией ран и травм, проблемами с кожей.

Сахарный диабет 2 типа предусматривает лечение, в котором важное место занимает, прежде всего, изменение образа жизни пациента с целью побуждения к физической активности и нормализации веса. Посредством комбинированной лекарственной терапии с применением инъекций инсулина, инкретина, препаратов, снижающих глюкозу, в сочетании с диетой во многих случаях удается добиться снижения инсулинорезистентности и концентрации сахара.

Особое внимание врачи уделяют обучению больных элементарным навыкам контроля сахара, использования противодиабетических препаратов, срочного предупреждения острых состояний, помогающим им справляться с заболеванием без посторонней помощи.

В комплексную программу терапии входит и лечение сахарного диабета диетой. Среди разрешенных продуктов для диабетиков – каши, овощи, молочная продукция, цельнозерновой хлеб, яйца, рыба и мясо нежирных сортов.

Исключить из рациона необходимо:

• выпечку и макаронные изделия;
• консервы и маринады;
• кисломолочные продукты высокой жирности;
• вяленую рыбу;
• некоторые виды фруктов, исходя из их гликемического индекса.

Лечение сахарного диабета второго типа, безусловно, дает результаты при выполнении пациентом всех требований лечащего врача. Однако проще придерживаться простых правил, позволяющих снизить риск развития болезни.

В целях профилактики диабета специалисты рекомендуют:

1. Регулярно делать зарядку или заниматься подходящим видом спорта, больше двигаться, предпочитая активный отдых.
2. Вместо газированных напитков и магазинных соков ежедневно употреблять достаточное количество обычной свежей воды.
3. Не допускать превышения своего нормального веса, питаться полезной пищей, не переедая, употреблять больше витаминов и еды, богатой клетчаткой. Стараться меньше использовать термообработку продуктов.
4. Бросить курить и сократить употребление алкоголя до минимума.
5. Больше времени находиться на солнце – это поможет получать достаточное количество витамина Д, помогающего снизить риск диабета более чем на 40%.

Сохранить здоровье не так сложно, как покажется на первый взгляд, однако от некоторых потребует полного изменения своих привычек и образа жизни.

Осложнения сахарного диабета

Опасность сахарного диабета заключается в его обширном негативном влиянии на все жизненно важные системы организма. Но, в первую очередь, выявлено его разрушительное воздействие на нервные клетки и стенки кровеносных сосудов. При этом заболевании также снижается работа иммунитета, из-за чего человек подвержен разным видам инфекций, воспалениям и гнойным патологиям.

Если вовремя не начато комплексное лечение, больные становятся мишенью для развития тяжелых патологий с невозможностью восстановления нормальных функций внутренних органов, нервной системы и мозга:

1. Повреждение органов зрения. На фоне болезни 1 и 2 типа развивается диабетическая ангиопатия – поражение сосудов сетчатки глаз, являющаяся частой причиной заметного ослабления зрительной функции и полной слепоты.
2. Кетоацитоз – абсолютный дефицит инсулина, больше характерный для СД первого типа. При отсутствии лечения заболевание приводит к диабетической коме и летальному исходу.
3. На поздних стадиях болезни, когда наблюдается обезвоживание, а в кровотоке увеличивается концентрация хлора, натрия и азота, возможно наступление гиперосмолярной комы, в 40-50% случаях вызывающей преждевременную смерть.
4. Энцефалопатия головного мозга – повреждение белого вещества, сосудов и нейронов. Способна привести к слабоумию, депрессии, эмоциональной лабильности, паническим атакам.
5. Нефропатия – хроническая патология почек с тотальным поражением капиллярных сетей клубочков, провоцирует почечную недостаточность.
6. Синдром диабетической стопы с характерным гнойно-некротическим поражением нервов, сосудов, тканей, наличием трофических язв. В сложных случаях для спасения жизни человека требуется хирургическое вмешательство и ампутация.
7. Полинейропатия диабетической природы, провоцируется высоким уровнем глюкозы, вызывает онемение, судороги, боли, потерю чувствительности, слабость в ногах.
8. Из-за повышенного сахара мужчины могут утратить способность к зачатию, поскольку диабет разрушает ДНК сперматозоидов. Лечение сахарного диабета у женщин на запущенной стадии болезни, не дает нужных результатов, и также приводит к печальному диагнозу «бесплодие».

Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа страшны своими тяжелыми последствиями – комой, инфарктом, инвалидностью и фатальным исходом. Однако их можно предотвратить, если своевременно обратиться за профессиональной помощью квалифицированных специалистов, и, не забывая контролировать уровень глюкозы, четко выполнять все врачебные рекомендации.